ΟΞΕΙΑ ΕΛΚΟΝΕΚΡΩΤΙΚΗ ΟΥΛΙΤΙΔΑ

Οξεία ελκονεκρωτική ουλίτιδα

Η οξεία ελκονεκρωτική ουλίτιδα  είναι μια φλεγμονή των ούλων, που συνήθως ξεκινά απότομα σε περιόδους stress  και έχει χαρακτηριστικά  έντονο πόνο στα ούλα, καταστροφή των μεσοδόντιων θηλών ανάμεσα στα δόντια και έντονη κακοσμία.

Η οξεία ελκονεκρωτική ουλίτιδα είναι μια πολύ πιο καταστροφική και επικίνδυνη νόσος από τη συνήθη ουλίτιδα. Μπορεί να καταστρέψει πολύ γρήγορα τα ούλα , αλλά και τους γειτονικούς ιστούς και να μολύνει το οστό της γνάθου, τα μάγουλα, τα χείλη το φάρυγγα κλπ.

Αιτίες δημιουργίας οξείας ελκονεκρωτικής ουλίτιδας

Το βασικό αίτιο είναι η επικράτηση συγκεκριμένων μικροβιακών στελεχών στο στόμα (BorreliaVincentκαι FusobacteriumNucleatum), λόγω ειδικών συνθηκών. Τις συνθήκες αυτές μπορούν να ευνοήσουν τα παρακάτω:

-Ξαφνικό stress του οργανισμού (περίοδος εξετάσεων, ασθένεια ή θάνατος συγγενικού προσώπου, χωρισμός κλπ.)

–Κακή στοματική υγιεινή, με αρκετή ποσότητα οδοντικής πλάκας.

–Εξασθένιση του ανοσοποιητικού από παθήσεις όπως είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση, το AIDS, ο καρκίνος, ο διαβήτης κλπ.

-Λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

-Το κάπνισμα.

-Τα ναρκωτικά (μπορεί να συνδυαστεί η καταστροφή των ούλων και του οστού με καταστροφή και των δοντιών) .

–Κακή διατροφή και αβιταμίνωση.

–Ηλικία έως 35-40 ετών

Συμπτώματα της οξείας ελκονεκρωτικής ουλίτιδας

• Πληγές στην κορυφή των ούλων ανάμεσα στα δόντια
• Πόνος στα ούλα κυρίως στη μάσηση
• Αιμορραγία των ούλων αυτόματα ή στο άγγιγμα
• Ύπαρξη μιας γκρίζας μεμβράνης πάνω στα ούλα (νεκρωμένος ιστός)
• Έντονη κακοσμία
• Σε προχωρημένη νόσο, καταστροφή των ούλων ανάμεσα στα δόντια και σε ακόμα πιο προχωρημένη, καταστροφή του οστού ή και των βλεννογόνων στο μάγουλο, στα χείλια ή στον ουρανίσκο
• Αίσθημα κούρασης και αδιαθεσίας
• Πιθανή διόγκωση των λεμφαδένων και ίσως και πυρετός

Θεραπεία της οξείας ελκονεκρωτικής ουλίτιδας

• Μόλις διαγνωσθεί η νόσος, γίνεται άμεσα ένας πολύ απαλός καθαρισμός, για να απομακρυνθεί η μεγαλύτερη ποσότητα οδοντικής πλάκας και πέτρας και συνεπώς μικροβίων. Σε δεύτερη φάση, όταν τα ούλα δεν θα είναι πια ευαίσθητα, γίνεται πιο βαθύς καθαρισμός
• Δίνεται αντιβιοτική αγωγή (συνήθως μερτονιδαζόλη και αμοξυκιλλίνη)
• Δίνονται οδηγίες στον ασθενή να βουρτσίζει απαλά τα δόντια με πολύ μαλακή οδοντόβουρτσα ή αν πονούν έντονα να κάνει πλύσεις  με αντισηπτικό διάλυμα. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί έτσι κι αλλιώς στοματικό διάλυμα με υπεροξείδιο του οξυγόνου.
• Όσο μπορεί ο ασθενής πρέπει να μειώσει το stress
• Αν καπνίζει πρέπει να σταματήσει ή έστω να μειώσει το κάπνισμα για λίγες μέρες
• Ο ασθενής πρέπει να βελτιώσει τις διατροφικές του συνήθειες και να πάρει ίσως συμπληρώματα βιταμινών
• Για την αποκατάσταση και την επούλωση των βλαβών μπορεί να γίνει θεραπεία με LASER, θεραπεία με αυξητικούς παράγοντες και βλαστοκύτταρα και αν χρειαστεί χειρουργική ανάπλαση των ούλων με ουλικά μοσχεύματα.

Οξεία ελκονεκρωτική ουλίτιδα

Η οξεία ελκονεκρωτική ουλίτιδα  είναι μια φλεγμονή των ούλων, που συνήθως ξεκινά απότομα σε περιόδους stress  και έχει χαρακτηριστικά  έντονο πόνο στα ούλα, καταστροφή των μεσοδόντιων θηλών ανάμεσα στα δόντια και έντονη κακοσμία.

Η οξεία ελκονεκρωτική ουλίτιδα είναι μια πολύ πιο καταστροφική και επικίνδυνη νόσος από τη συνήθη ουλίτιδα. Μπορεί να καταστρέψει πολύ γρήγορα τα ούλα , αλλά και τους γειτονικούς ιστούς και να μολύνει το οστό της γνάθου, τα μάγουλα, τα χείλη το φάρυγγα κλπ.

Αιτίες δημιουργίας οξείας ελκονεκρωτικής ουλίτιδας

Το βασικό αίτιο είναι η επικράτηση συγκεκριμένων μικροβιακών στελεχών στο στόμα (BorreliaVincentκαι FusobacteriumNucleatum), λόγω ειδικών συνθηκών. Τις συνθήκες αυτές μπορούν να ευνοήσουν τα παρακάτω:

-Ξαφνικό stress του οργανισμού (περίοδος εξετάσεων, ασθένεια ή θάνατος συγγενικού προσώπου, χωρισμός κλπ.)

-Κακή στοματική υγιεινή, με αρκετή ποσότητα οδοντικής πλάκας.

-Εξασθένιση του ανοσοποιητικού από παθήσεις όπως είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση, το AIDS, ο καρκίνος, ο διαβήτης κλπ.

-Λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

-Το κάπνισμα.

-Τα ναρκωτικά (μπορεί να συνδυαστεί η καταστροφή των ούλων και του οστού με καταστροφή και των δοντιών) .

-Κακή διατροφή και αβιταμίνωση.

-Ηλικία έως 35-40 ετών

Συμπτώματα της οξείας ελκονεκρωτικής ουλίτιδας

• Πληγές στην κορυφή των ούλων ανάμεσα στα δόντια
• Πόνος στα ούλα κυρίως στη μάσηση
• Αιμορραγία των ούλων αυτόματα ή στο άγγιγμα
• Ύπαρξη μιας γκρίζας μεμβράνης πάνω στα ούλα (νεκρωμένος ιστός)
• Έντονη κακοσμία
• Σε προχωρημένη νόσο, καταστροφή των ούλων ανάμεσα στα δόντια και σε ακόμα πιο προχωρημένη, καταστροφή του οστού ή και των βλεννογόνων στο μάγουλο, στα χείλια ή στον ουρανίσκο
• Αίσθημα κούρασης και αδιαθεσίας
• Πιθανή διόγκωση των λεμφαδένων και ίσως και πυρετός

Θεραπεία της οξείας ελκονεκρωτικής ουλίτιδας

• Μόλις διαγνωσθεί η νόσος, γίνεται άμεσα ένας πολύ απαλός καθαρισμός, για να απομακρυνθεί η μεγαλύτερη ποσότητα οδοντικής πλάκας και πέτρας και συνεπώς μικροβίων. Σε δεύτερη φάση, όταν τα ούλα δεν θα είναι πια ευαίσθητα, γίνεται πιο βαθύς καθαρισμός
• Δίνεται αντιβιοτική αγωγή (συνήθως μερτονιδαζόλη και αμοξυκιλλίνη)
• Δίνονται οδηγίες στον ασθενή να βουρτσίζει απαλά τα δόντια με πολύ μαλακή οδοντόβουρτσα ή αν πονούν έντονα να κάνει πλύσεις  με αντισηπτικό διάλυμα. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί έτσι κι αλλιώς στοματικό διάλυμα με υπεροξείδιο του οξυγόνου.
• Όσο μπορεί ο ασθενής πρέπει να μειώσει το stress
• Αν καπνίζει πρέπει να σταματήσει ή έστω να μειώσει το κάπνισμα για λίγες μέρες
• Ο ασθενής πρέπει να βελτιώσει τις διατροφικές του συνήθειες και να πάρει ίσως συμπληρώματα βιταμινών
• Για την αποκατάσταση και την επούλωση των βλαβών μπορεί να γίνει θεραπεία με LASER, θεραπεία με αυξητικούς παράγοντες και βλαστοκύτταρα και αν χρειαστεί χειρουργική ανάπλαση των ούλων με ουλικά μοσχεύματα.

• Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας περιλαμβάνει αυτά που κάνουμε και για την ουλίτιδα (καλή στοματική υγιεινή, σωστές διατροφικές συνήθειες, καθαρισμός των δοντιών με υπερήχους, θεραπεία με LASER, θεραπεία με περιοδοντικούς νάρθηκες και θεραπεία με αυξητικούς παράγοντες και βλαστοκύτταρα).

  Στην περιοδοντίτιδα όμως ο καθαρισμός των δοντιών γίνεται πιο βαθιά μέσα στις ρίζες (ριζική απόξεση) και γίνεται συνήθως ανά τεταρτημόριο του στόματος σε 4 συνεδρίες ή αν είναι εφικτό σε λιγότερες συνεδρίες και σε σύντομο χρονικό διάστημα μεταξύ τους. Επίσης είναι απαραίτητος ο συχνός επανέλεγχος τουλάχιστον στους πρώτους μήνες μετά τη θεραπεία και βέβαια ο συχνός καθαρισμός των δοντιών.

  Σε πολύ προχωρημένες  βλάβες ίσως απαιτηθεί και χειρουργική θεραπεία για την ανάπλαση των χαμένων ιστών με μοσχεύματα οστού, χρήση του LASER, χρήση βλαστοκυττάρων και αυξητικών παραγόντων και λεπτές μικροχειρουργικές τεχνικές.